上個月的北榮婦產科風波之後醫界面對孕婦都小心翼翼，然而孕婦媽媽們對就醫這件事也都戒慎恐懼。
小弟在台中台安醫院牙科部服務已近五年，常替孕婦們處理牙科問題，而且太太也在年初剛生產。以牙醫師及孕婦家屬的雙重身分來分享懷孕期間的口腔照護。
還是一樣先說結論，平常會蛀牙的不良習慣懷孕時一樣會蛀牙，懷孕反而會使口腔環境更糟更容易出問題。 懷孕後體貼的先生會幫你買愛吃的，會幫你提重物，但是我還沒聽過哪個先生替懷孕的太太刷牙的。所以平常的就有牙縫死角刷不乾淨的，平常很忙超過半年才洗牙的，可能之前沒有症狀因為懷孕的不適感而放大了口腔裡的不舒服。
先來說說常有的迷思
1.懷孕容易蛀牙？
有很多人認為懷孕會使牙齒變差，在 孕期時的牙齒結構並無變化，但是因為孕婦口味的改 變，零食和飲食總量的增加以及行動的不便等等，都會使得口腔食物殘渣更容易堆積，導致蛀牙。而且孕婦在 孕初期容易噁心、嘔吐，因此胃部的食物有可能跑到口腔中，腐蝕牙齒表面， 除了嘔吐物之外，酸梅、檸檬等吃起來酸酸的食物都會侵蝕牙齒表面的琺瑯質，久而久之，牙 齒容易脫鈣、變軟，導致牙齒變得較敏感。另外，當琺瑯質被侵蝕後，牙齒表面變得不平，更 容易蛀牙。
2.懷孕容易牙齦發炎？
台灣有句俗話:生一個孩子掉一顆牙。大部分的媽媽誤以為懷孕時身體的鈣要分給寶寶，所以齒槽骨的鈣質會流失，齒槽骨萎縮牙齒容易鬆動造成類似牙周病的症狀，但事實上，懷孕是不會直接引致牙周病的。懷孕期間血液中的離子平衡變化，對牙齒及齒槽骨的鈣質影響很小不會造成快速的齒槽骨萎縮。懷孕期間由於胎盤製造的荷爾蒙，進入母體全身循環，會作用於牙齦的微血管，使孕婦的牙齦容易牙齦紅腫及出血，即所謂的 「懷孕期牙齦炎」，發炎嚴重者甚至會腫成息肉狀稱之為懷孕期牙齦瘤。因為懷孕期牙齦炎的是婦女身體裡的荷爾蒙造成的，牙齦症狀本來就會跟著子宮的週期而變化，大部分女性在生理期時也會有輕微牙齦腫脹的情況，生理期過後就會消腫同理單純因為懷孕期荷爾蒙分泌造成的牙齦炎或是牙齦瘤通常產後就會痊癒了。但是在懷孕期也不能放著不管要靠口腔的正確清潔減輕懷孕期牙齦炎。
3.懷孕時可以做哪些治療？
有部分民眾說到看牙就害怕更不用說懷孕時新手爸媽小心易易的呵護多加了一層顧忌在台灣又更辛苦了很多的禁忌是因為早期醫療不發達時為了保護孕婦媽媽及新生命而產生的現在反而變成莫名的枷鎖在我未孕婦治療的過程有遇過不能補蛀牙因為在鑽牙齒的洞容易會造成小朋友不見還有因為對藥物的不信任在根管治療(抽神經)時堅持用意志力來替代麻藥的孕婦
台中台安醫院進化總院有提供孕婦免費口腔檢查的服務。孕婦媽咪如果能在孕前先把牙齒整理好，上述蛀牙及牙齦發炎等症狀都可盡量。孕婦在牙科的治療上有一些限制和困難。如懷孕初期，胎兒器官在分化，容易受到消炎藥、麻醉藥影響，不宜治療。懷孕後期，子宮較敏感，易受到外界刺激而收縮，造成早產也不宜治療。若非得做治療時，牙醫師會做暫時性而對孕婦而言不辛苦的處理，等到懷孕中期(4-6個月)，孕婦的狀況最穩定，肚子也不會太大，大部份的牙科治療(如洗牙、牙科補綴、根管治療等)，都可在這個階段完成。但是牙科手術(如牙周翻瓣、深部治療、拔除智齒、牙根尖手術)，因為手術時間較長，在情緒上對孕婦造成的壓力也較大，所以建議延後到產後再做治療。若在懷孕期間進行治療，也請孕婦媽咪要儘量放鬆心情接受治療。
經常孕媽咪們在治療牙齒時不願意照X光片，一般而言，只要X光總曝量不超過5～10雷得（rad）就不會影響到胎兒。一般的全口頭顱片放射量是0.002~0.004雷得，而牙科放射線的劑量，全口14張牙根尖片也只有0.00001雷得，再加上每次照射X光時都會用鉛衣防護，幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免於受到輻射，而且牙醫師只有在必要時才進行照射，所以安全上不必顧慮但是以台灣現在的醫療環境我真的不敢見意孕婦照X光片。
至於吃藥及打麻醉藥的問題， 抗生素中除了四環黴素（tetracycline）、氯黴素（chloramphenicol）、及鏈黴素（streptomycin）外，一般而言，牙科抗生素對孕婦來說是安全的。因為感染可能引發的菌血症或敗血症對胎兒的危害遠比抗生素通過胎盤對胎兒的危害大，所以必要時牙醫師仍會建議孕婦服用。另外止痛藥方面，一般常用的止痛藥，如阿斯匹靈（aspirin）及普拿疼（acetaminophen），到目前為止婦產科醫師也都認定是安全的；至於牙科用的口腔局部麻醉劑雖然含有腎上激素，可能會引起子宮收縮，而造成流產（但因此而流產的機率很小）；局部麻醉只作用在局部並不會有全身性的反應，所以不會影響寶寶的健康，只要不過量，都可安全使用。
最後，祝你好孕
